OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

radnego gminy

                                                                                                     Ulanów, dnia .28.04.2006.r.

Uwaga:

1.       Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2.       Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać  "nie dotyczy".

3.       Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4.       Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5.       Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6.       W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany (a),

..................................Stanisław Przemykalski.....................................................................

                       ( imiona i  nazwisko oraz nazwisko rodowe )

urodzony.........26.08.1950r.  .................................... w .............Kurzyna Średnia ...............

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................ nie dotyczy....................................................................................................................

         ( miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja )

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001r. Nr 142,poz.1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz.220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, ze posiadam wchodzące   w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ......nie dotyczy..................................

  ..............................................................................................................................................................

  ..............................................................................................................................................................

 -  środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: .................nie dotyczy........................

........................................................................................................................................................

  ..............................................................................................................................................................

  ..............................................................................................................................................................

- papiery wartościowe: ..........nie dotyczy .................................................................................

  ..............................................................................................................................................................

  ...................................... na kwotę: ...........................nie dotyczy..... .......................................

II.

1. Dom o powierzchni : ......120........ m², o wartości: ......................74 200 zł........................

   tytuł prawny:       akt własności...............................................................................................

2. Mieszkanie o powierzchni..nie dotyczy  m², o wartości:.   .................................................

 tytuł prawny: ...............................................................................................................................

3. Gospodarstwo rolne:

    rodzaj gospodarstwa: ...................rolne.......... , powierzchnia: ...........7 ha...............

o wartości: ...................21 000 zł...............................................................................................

   rodzaj zabudowy: .....zagrodowa........................................................................................

   tytuł prawny:   akt własności..................................................................................................

   Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 

 .....1 200 zł oraz 2100 z tytułu dopłat bezpośrednich...........................................................

4. Inne nieruchomości:

   powierzchnia:   obora - 50 m² , stodoła - 112 m² , wielofunkcyjny - 30 m²......................

    ............................................................................................................................................................

  o wartości: ...................................10.830,00 zł.........................................................................

    ............................................................................................................................................................

   tytuł prawny: .....................akt  własności...........................................................................

    ............................................................................................................................................................

III.

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub

    przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby – należy podać liczbę i emitenta udziałów:

   ............................nie dotyczy..................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

   udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:       .....nie dotyczy......

    ............................................................................................................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:  .nie dotyczy

    .......................................................................................................................................................

2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: ..  .nie dotyczy...............................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:   nie dotyczy

    ............................................................................................................................................................

IV.

1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub

    przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby – należy podać liczbę i emitenta akcji:

  .nie dotyczy.................................................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

    akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ...........nie dotyczy...............

    ............................................................................................................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.nie dotyczy...

2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych  - należy podać liczbę i emitenta akcji:.............nie dotyczy..............................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .nie dotyczy

    ............................................................................................................................................................

V.

Nabyłem(am) ( nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo :.

nie dotyczy...................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności) : ......nie dotyczy......................................................................................

    - osobiście ................nie dotyczy..............................................................................

      .....................................................................................................................................

    - wspólnie z innymi osobami ...........nie dotyczy....................................................

       .........................................................................................................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:     ...................nie dotyczy........................................................................................ 

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ....nie dotyczy

...................................................................................................................................................

    - osobiście ..nie dotyczy....................................................................................................    

    - wspólnie z innymi osobami ............nie dotyczy............................................................

       .........................................................................................................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:

    ...............nie dotyczy...........................................................................................................

VII.

W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki ): .............nie dotyczy...........................

................................................................................................................................................................

-          jestem członkiem zarządu ( od kiedy ): .....................nie dotyczy............................

....................................................................................................................................................

-          jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ..........nie dotyczy.......................

....................................................................................................................................................

-          jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .......nie dotyczy..........................

....................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..nie dotyczy

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć,z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ...............................................................................

...........zasiłek przedemerytalny - 9.681,60 zł..........................................................................

...........dieta radnego - 1.760,00 zł...............................................................................................

...........z tytułu zatrudnienia żony - 15.843,43 zł.....................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji ): ..........................................................................................................................................................

...................nie dotyczy.................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ............................................................................................................................................................

...........................nie dotyczy.........................................................................................................