OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

radnego gminy

                                                                                                     Ulanów, dnia .28.04.2006.r.

Uwaga:

1.       Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2.       Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać  "nie dotyczy".

3.       Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4.       Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5.       Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6.       W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany (a),

.........................Krystyna Zofia Otto - Otto.................................................................................

                       ( imiona i  nazwisko oraz nazwisko rodowe )

urodzony.........20 kwietnia 1967r.  .................................... w ............. Ulanowie...................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

....zatrudniona w Zespołe Szkół w Kurzynie Średniej  jako nauczyciel -  pedagog szkolny............................................................................................................................................

         ( miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja )

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001r. Nr 142,poz.1591 oraz z 2002r. Nr 23, poz.220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz.984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, ze posiadam wchodzące   w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ......10 tyś zł..........................................

  ..............................................................................................................................................................

  ..............................................................................................................................................................

 -  środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: .................nie dotyczy............................

........................................................................................................................................................

  ..............................................................................................................................................................

  ..............................................................................................................................................................

- papiery wartościowe: ..........nie dotyczy...................................................................................

  ..............................................................................................................................................................

  ...................................... na kwotę: .................nie dotyczy.......... ..............................................

II.

1. Dom o powierzchni : .......185................. m², o wartości: .......210 tyś zł.............................

   tytuł prawny:       własnościciel...............................................................................................

2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy  m², o wartości:.   ........nie dotyczy ...................

 tytuł prawny: ..............................nie dotyczy...........................................................................

3. Gospodarstwo rolne:

    rodzaj gospodarstwa: ..............nie dotyczy......... , powierzchnia: ....... nie ndotyczy......

o wartości: ...............................nie dotyczy ................................................................................

   rodzaj zabudowy: ...............nie dotyczy .............................................................................

   tytuł prawny:  .........................................................................................................................

   Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 

 .....................................................................................................

4. Inne nieruchomości:

   powierzchnia: ..............działka (łąka) o powierzchni 96 arów............................................

    ............................................................................................................................................................

  o wartości: ...................................3 tyś. zł..................................................................................

    ............................................................................................................................................................

   tytuł prawny: ...........................własnościciel...........................................................................

    ............................................................................................................................................................

III.

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub

    przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby – należy podać liczbę i emitenta udziałów:

   ............................nie dotyczy..................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

   udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:       ..nie dotyczy    ............................................................................................................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:  .......................

    ..................................................................................................................................

2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: ...........  .nie dotyczy......................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 

    .........nie dotyczy........................................................................................................................

IV.

1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub

    przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby – należy podać liczbę i emitenta akcji:

  .nie dotyczy.................................................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

    akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ...............nie dotyzcy...............

    ............................................................................................................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:..nie dotyczy..

2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych  - należy podać liczbę i emitenta akcji:.............nie dotyczy..............................................................................................................

    ............................................................................................................................................................

 Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ..........................

..........nie dotyczy...........................................................................................................................

V.

Nabyłem(am) ( nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo :.

nie dotyczy...................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności) : ..............................................................................................................................

    - osobiście ................nie dotyczy...........................................................................................

      ..................................................................................................................................................

    - wspólnie z innymi osobami ........ nie dotyczy...................................................................

       .........................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.................. nie dotyczy  .............................................................................................

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ....nie dotyczy

...................................................................................................................................................

    - osobiście ..nie dotyczy.......................................................................................................    

    - wspólnie z innymi osobami ..........nie dotyczy ................................................................

       .........................................................................................................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .....................

    .........................nie dotyczy......................................................................................................

VII.

W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki ): .............nie dotyczy...........................

................................................................................................................................................................

-          jestem członkiem zarządu ( od kiedy ): .............nie dotyczy ...............................

....................................................................................................................................................

-          jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ...........nie dotyczy......................

....................................................................................................................................................

-          jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ........ nie dotyczy........................

....................................................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .nie dotyczy.......

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć,z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: ..........................................................................................................................................................

...........1920 zł z tytułu pełnienia obowiązków społecznych - diety radnego ...................

..............................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji ): ..........................................................................................................................................................

...................Samochód osobowy FORD "FIESTA" rok prod.1996.......................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ............................................................................................................................................................

...........................nie dotyczy.........................................................................................................